增生性疣状白斑的最佳疗法

肿瘤适度疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固适度黑斑，属于乳癌前肿瘤，因其有较大似乎持续发展为气管鳞乳癌或疣状乳癌而具有致命适度，极并不需要造成重视。往往耳鼻喉眼科医生娴熟传统黑斑的诊疗和疗程，但相当多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 肿瘤未能立即得到正确疗程。

PVL 困难重重和疗程之外的循证医学信息很少，为了完全一致该病生命危险因素所、临床病程和最佳疗程方案，美国内高达华 Mike O'Callaghan 州政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所不属于的数据分析仅有有肿瘤随访和完全一致复发率。

该数据分析报告推断 PVL 毒理学相似性与传统大块细胞乳癌（SCC）不同，肿瘤相当多为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非生命危险因素所。所不属于肿瘤的平仅有年岁为 63.9 岁，平仅有随访年限为 7.4 年，这段时间内每个肿瘤平仅有活体 9.0 次。基本上来说，数据分析数据不支持年岁、适度别和吸烟是恶适度困难重重的生命危险因素所。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的之外适度。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 肿瘤来作 PCR 检验 HPV，89% 包涵 HPV-16。近期 HPV 似乎在 PVL 的临床困难重重中起起着，但此次不属于的大相当多发表文章并未提及 HPV 的起着，故未来 PVL 数据分析中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及气管所有臀部，齿龈最常见，胸粘膜其次。该病诊疗的关键在于肿瘤的临床和表征困难重重。疣状肿瘤和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织临床学可为黑斑、疣状肿瘤，最终困难重重为浸润适度乳癌。图 1 同一肿瘤从肿瘤适度疣状黑斑困难重重到浸润适度乳癌（a）2002 年对角过度；（b）2007 年中后期疣状乳癌；（c）2008 年浸润适度大块细胞乳癌

图 2 从肿瘤适度疣状黑斑困难重重到浸润适度乳癌的表征困难重重，此图与图 1 为同一肿瘤（a）2002 年，过度对角；（b）2007 年早期，疣状过度肿瘤；（c）2007 年中后期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭适度大块细胞乳癌

PVL 最常见疗程方式为手术，但 222 名肿瘤中复发率高达 71.2%。对 277 名肿瘤顺利进行亚群量化，恶变转化率高达 63.9%，最终有 39.6% 的肿瘤亡于此病。其次为辐射和激光疗程。往往来说乳癌前肿瘤或中度不典型肿瘤并不需要手术、激光、电切、冷冻或光涡轮引擎医学上。

PVL 是一种具有移动适度恶变率的黑斑。临床眼科医生要移动适度警惕，对可疑肿瘤顺利进行终身随访，多次活体。疗程取决于特异适度的的组织临床相似性，尤其是频繁发生的临床和的组织临床学诊疗不符。临床眼科医生应以做好随访，融洽关注肿瘤的临床改变，同时多次活体以降低误诊率。

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编辑： 周薇